Aanmelden

Wil je iemand aanmelden, dan hebben we onderstaande gegevens nodig.

Binnen 24-uur neemt onze administratie contact op

Bij het insturen van dit vragenformulier kunt u de volgende gegevens uploaden via onderstaande link:

  • CIZ Indicatie toekenning *
  • WLZ beschikking toekenning PGB Zorgkantoor *
  • Laatste medische evaluaties door de behandelend sector
  • Overzicht van eventueel medicatie gebruik

De met een * aangegeven stukken zijn belangrijk voor het bepalen van de zorg en de mate waarin de zorg wordt verleend.